Признаки скрежета зубами (бруксизм)

Признаки сжатия зубов (бруксизма) — изменения зубов, жевательных мышц или сустава при активности мышц во сне или бодрствовании. Отсутствие симптомов не исключает бруксизм; похожие жалобы возможны при проблемах зубов, мышц, суставов или сна.

Кратко: Бруксизм — повторная активность мышц челюсти во сне или бодрствовании. Возможны утренняя усталость челюсти, височная боль, чувствительность, износ или звук скрежета. Один признак не устанавливает диагноз; износ отражает как текущую, так и прошлую нагрузку. Исчезновение боли не означает решения: при гибели пульпы боль уменьшается, а инфекция незаметно развивается. Оценка основана на осмотре, анамнезе и дополнительных исследованиях при необходимости.

Что такое сжатие зубов (бруксизм)?

Бруксизм — активность жевательных мышц со сжатием, скрежетанием либо напряжением или выдвижением челюсти без контакта зубов. Бруксизм сна и бодрствования оценивают отдельно; они могут сочетаться и действовать индивидуально.

• Бруксизм сна: Ритмическая или неритмическая активность жевательных мышц во сне.
• Бруксизм бодрствования: Повторный или длительный контакт зубов, напряжение или выдвижение челюсти во время бодрствования.

Бруксизм — не только слышимый скрежет. Он включает бесшумное сжатие или напряжение челюсти без контакта зубов. Самостоятельно по симптомам небезопасно решать, вредит ли нагрузка зубам, мышцам или суставу; это определяет врач.

Каковы признаки сжатия зубов?

Признаки включают утреннюю усталость челюсти, болезненность мышц, височную боль, износ или чувствительность зубов и скрежет во сне. Все признаки не обязательны. Каждый также возможен при иной проблеме зубов, мышц или суставов.

Часто отмечаемые жалобы:

• Утренняя усталость, скованность или боль мышц челюсти
• Височная боль, выраженная после пробуждения
• Уплощение, износ, трещины или переломы зубов
• Чувствительность к горячему, холодному или сладкому
• Повторные повреждения пломб или коронок
• Линии прикусывания щёк или отпечатки зубов на языке
• Скованность или ограничение открывания челюсти
• Скрежет во сне, слышимый другим человеком

Износ сам по себе не доказывает текущий бруксизм и может отражать прошлый накопленный контакт. Отсутствие видимого износа также не исключает бруксизм.

Чувствительность или боль связаны и с другими проблемами тканей, которые дома по наблюдениям не различить. Самопроизвольное исчезновение боли не доказывает выздоровление. При гибели пульпы боль прекращается, а инфекция продолжается. Для источника нужна клиническая оценка.

Как различают бруксизм сна и бодрствования?

Они различаются временем и способом обнаружения. Утренняя усталость может указывать на активность во сне, а удержание контакта днём — на бруксизм бодрствования. Это лишь ориентиры для оценки; точное различие определяет врач.

Головная боль, болезненность мышц или износ сами по себе не показывают тип. Совместно оценивают жалобы сна, дневное поведение и клинические данные. При подозрении на сопутствующее расстройство сна возможны медицинские исследования.

Как бруксизм влияет на зубы, мышцы и челюстной сустав?

Бруксизм может быть связан с износом, трещинами или чувствительностью зубов, усталостью или болью мышц, звуками, дискомфортом или ограничением сустава. Место и степень индивидуальны. Не всякий износ, мышечная боль или звук сустава означает бруксизм.

• Зубы: Возможны плоские жевательные поверхности, потеря эмали, чувствительность, трещины или сколы краёв.
• Реставрации: Повторные нагрузки могут влиять на пломбы и коронки.
• Жевательные мышцы: Возможны усталость, напряжение или болезненность щёк и висков.
• Челюстной сустав: Возможны щелчки, заедание, боль или ограничение открывания.

Проблемы зубов, прикуса, травма или расстройства височно-нижнечелюстного сустава дают похожие жалобы. Связь признаков с бруксизмом требует совместной оценки анамнеза и осмотра. Источник различает врач.

Какие факторы связаны со сжатием зубов?

Сжатие нельзя связать с одной причиной. Возможны связи со стрессовым возбуждением, прерывистым сном, лекарствами, никотином, алкоголем или кофеином. Могут сопутствовать расстройства сна, например апноэ. Связи не доказывают причинность и требуют индивидуальной оценки.

• Стресс, тревога или длительная напряжённая концентрация
• Прерывистый сон или нарушение его режима
• Храп
• Остановки дыхания во сне
• Дневная сонливость
• Некоторые антидепрессанты или стимулирующие препараты
• Употребление никотина, алкоголя или кофеина
• Привычки с повторной нагрузкой на мышцы челюсти
• Некоторые неврологические состояния или нарушения развития

При подозрении на связь с лекарством не отменяйте и не меняйте его самостоятельно. Решает назначивший врач. При храпе или остановках дыхания также может потребоваться медицинская оценка сна.

Как диагностируют бруксизм?

Диагноз основан на совокупной оценке жалоб, признаков во рту, жевательных мышц и суставов. Одной утренней боли, звука скрежета или износа недостаточно. Исследования определяют по характеру жалоб, осмотру и сопутствующим состояниям.

На осмотре оценивают поверхности, реставрации, болезненность мышц, движения челюсти и суставы. Врач рассматривает проблемы зубов, мышц, суставов или сна с похожими жалобами. Объём регулярной оценки описан на странице стоматологического чек-апа.

Как контролируют симптомы?

Контроль направлен на защиту зубов, уменьшение нагрузки на мышцы или сустав и оценку сопутствующих проблем. Каппа у некоторых людей защищает зубы от последствий контакта, но не гарантирует прекращения бруксизма. Пригодность индивидуальна и определяется осмотром и дополнительными исследованиями при необходимости.

Результаты индивидуальны и не гарантируются. Оценка повреждения зубов и управление нагрузкой бруксизма — разные вопросы. Реставрационные потребности планируют по потере ткани и прикусу. Варианты описаны на странице общих стоматологических услуг.

На что обратить внимание в повседневной жизни?

Наблюдение за положением челюсти, обстоятельствами сжатия и режимом сна даёт полезные сведения о бруксизме бодрствования. Это не диагностика и не лечение, и оно не заменяет оценку при износе, боли, чувствительности или ограничении движения.

• Замечайте, соприкасаются ли зубы непроизвольно днём.
• Отмечайте усиление сжатия при напряжённой работе, экранах или эмоциональном напряжении.
• Записывайте нерегулярность сна и утренние жалобы.
• Пересмотрите длительное жевание резинки, кусание ручки или повторную нагрузку на челюсть.
• Сообщите врачу о временной связи кофеина, алкоголя или никотина с жалобами.

Не используйте записи для самодиагностики. Домашнее наблюдение не показывает причину или наличие повреждения тканей. Решение об обращении не должно зависеть только от силы боли.

Когда обратиться к врачу

Срок обращения при подозрении на бруксизм определяется не только силой боли. Повреждение зубов, нарастание боли, ограничение движения или признаки инфекции имеют разную срочность. Достаточно одного или нескольких признаков ниже; не ждите всех и не пытайтесь различать их дома.

Немедленно 112 / ближайшая неотложная помощь

• Быстро нарастающий отёк лица
• Быстро нарастающий отёк под челюстью
• Быстро нарастающий отёк шеи
• Затруднение дыхания
• Затруднение глотания
• Изменение голоса
• Невозможность открыть рот
• Распространение отёка к глазу
• Распространение отёка к шее
• Повышенная температура
• Озноб
• Ухудшение общего состояния
• Кровотечение, не прекращающееся при давлении
• Изменение прикуса после травмы лица
• Изменение прикуса после травмы челюсти
• Невозможность двигать челюстью после травмы лица
• Невозможность двигать челюстью после травмы челюсти
• Подозрение на перелом челюсти
• Потеря сознания после травмы
• Рвота после травмы
• Головокружение после травмы

Затруднение дыхания или глотания, изменение голоса или невозможность открыть рот могут угрожать дыхательным путям; ждать нельзя. Потеря сознания, рвота или головокружение после травмы требуют экстренной оценки повреждения головы.

Оценка в тот же день / без промедления

• Полностью выбитый зуб
• Сломанный зуб
• Треснувший зуб
• Сместившийся зуб
• Пузырёк на десне
• Выделения на десне
• Отёк со стойким неприятным вкусом во рту
• Отёк со стойким запахом во рту
• Зубная боль, нарушающая сон
• Нарастающая зубная боль
• Выпадение пломбы
• Выпадение коронки
• Выпадение моста
• Колющее воздействие ортодонтической проволоки
• Ранение ортодонтической проволокой
• Незаживающая язва во рту
• Белое пятно во рту
• Красное пятно во рту
• Уплотнение во рту
• Кровоточивость дёсен также вне чистки
• Подвижность зубов
• Увеличение промежутков между зубами
• Блокирование челюстного сустава

Если неизвестно, полностью выбитый зуб молочный или постоянный, не пытайтесь разобраться дома; обратитесь в тот же день. При постоянном зубе не ждите утра. Не высушивайте его, держите только за коронку, не трите корень и не допускайте высыхания при перевозке.

Вопросы, которые можно задать врачу

Перед осмотром отметьте начало, усиление утром или днём и наличие звука скрежета ночью. Вопросы помогают понять основания диагноза, дополнительные исследования и ограничения. Планирование основано на клинических данных и личных условиях.

• Какие состояния, кроме бруксизма, могут объяснить мои признаки?
• Есть ли текущее повреждение или подозрение на трещину?
• Могут ли жалобы быть связаны с бруксизмом сна, бодрствования или обоими?
• Нужна ли дополнительная оценка суставов или жевательных мышц?
• Нужно ли дополнительное медицинское обследование на апноэ сна?
• Какова цель каппы в моём случае и чего она не обеспечит?
• Как будет различена причина чувствительности?
• Какие изменения будут отслеживаться?
• Какой симптом потребует повторной оценки без ожидания?

Часто задаваемые вопросы

Частые вопросы касаются ночного сжатия, утренней боли, стресса и пригодности каппы. Ответы дают общие ориентиры и не заменяют индивидуальную диагностику, выбор лечения или оценку срочности; точное различие устанавливает врач.

Как понять, что зубы сжимаются ночью?

Утренняя усталость, скованность или боль мышц, износ, чувствительность и слышимый другим скрежет могут быть связаны с ночным бруксизмом. Отсутствие звука не исключает его. Такие признаки бывают и при других проблемах, поэтому различает врач.

Может ли утренняя боль в челюсти указывать на сжатие зубов?

Утренняя боль или напряжение мышц могут быть связаны с бруксизмом, но суставные, зубные или мышечно-скелетные проблемы дают похожие жалобы. Повторные, нарастающие или ограничивающие движение симптомы требуют осмотра; дома их не различить.

Может ли сжатие зубов вызывать головную боль или боль у уха?

Нагрузка мышц может быть связана с височной болью или болью у уха. Похожее бывает при мигрени, болезнях уха и сустава. По одному месту дома источник не различить; оценка основана на анамнезе и осмотре.

Может ли бруксизм вызывать износ или трещины?

Повторные нагрузки могут быть связаны с износом, небольшими трещинами, чувствительностью или повреждением реставраций. Степень зависит от тканей, прикуса и личных условий. Сломанный или треснувший зуб оценивают в тот же день; исчезновение боли не означает устранения повреждения.

Связано ли сжатие зубов со стрессом?

Стресс или тревога могут быть связаны особенно с напряжением челюсти и контактом зубов при бодрствовании. Ночной бруксизм нельзя объяснить одним стрессом. Учитывают сон, лекарства, стимуляторы и сопутствующие состояния. Характер связи индивидуален.

Может ли бруксизм пройти самостоятельно?

Течение индивидуально: жалобы могут периодически уменьшаться или возвращаться. Облегчение не означает исчезновения износа, трещины или другой основной проблемы. Продолжающееся повреждение и потребность в контроле оценивают клинически.

Подходит ли ночная каппа каждому, кто сжимает зубы?

Нет. Каппа не считается автоматически подходящей всем. Необходимость и конструкция зависят от зубов, прикуса, реставраций и суставов. Она может защищать от некоторых последствий нагрузки, но сама не устраняет причину бруксизма.

Источники

Определения и оценка в статье ограничены рамками международного консенсуса ниже. Источник приведён для объяснения различий сна и бодрствования и использования нескольких источников данных, а не индивидуального диагноза или рекомендации лечения.

• Lobbezoo F. и соавт. — International consensus on the assessment of bruxism, Journal of Oral Rehabilitation, 2018.

Информацию об осмотре и оценке можно получить на странице контактов.

Данная информация предназначена только для информирования и не заменяет диагностику и лечение. Пожалуйста, обратитесь к врачу по поводу ваших симптомов.